Complicaciones asociadas con osteotomía Le Fort I / Complications associated with Le Fort I osteotomy

La osteotomía Le Fort I es un procedimiento rutinario en cirugía ortognática. Los autores reportan la ocurrencia de complicaciones intra y posquirúrgicas. La osteotomía Le Fort I está relacionada con gran variedad de complicaciones. Un conocimiento preciso de las complicaciones debería ayudar al cirujano, al ortodoncista y al paciente para estimar los beneficios de una cirugía electiva versus los riesgos. El conocer las complicaciones también debería ayudar a prevenir su ocurrencia y facilitar el tratamiento. El propósito de esta revisión fue reportar las complicaciones quirúrgicas y posquirúrgicas que están relacionadas con la osteotomía Le Fort I. Se presentan las complicaciones en el siguiente orden: oftalmológicas, vasculares, del seno cavernoso, necrosis avascular, edema, infecciosas, neurológicas, resultados estéticos desfavorables, cambios pulpares y otras complicaciones de rara ocurrencia.

Le Fort I osteotomy has become a routine procedure in elective orthognathic surgery. The authors report the occurrence of intra and post operative complications in Le Fort I osteotomy. The Le Fort I osteotomy is related to a variety of complications. A precise assessment of complications might be helpful for the patient, the orthodontist, and the surgeon in order to estimate the benefit of an elective operation versus its immanent risks. Knowledge of complications also might help to prevent their occurrence and facilitate their management. The aim of this review was to report the types and frequencies of intra and post operative complications related to Le Fort I osteotomy. This review presents surgical complications in the following order: Ophthalmic complications, Vascular complications, Cavernous sinus fistula, Ischemic complications including aseptic necrosis, swelling, significant infections such as abscesses or maxillary sinusitis, Nerve injures, unfavorable esthetic results, unfavorable pulpal reactions and other unusual complications.

Evaluación de la estabilidad de los miniimplantes como anclaje óseo para intrusión de molares superiores / Evaluation of stability of mini implants as bony anchorage for upper molar intrusion

En este estudio se realizó una evaluación de la estabilidad clínica de los miniimplantes utilizados como anclaje óseo para la intrusión de molares superiores. Se emplearon treinta y cuatro mini implantes de acero inoxidable marca Leone® de cuatro dimensiones (1,5 x 10 mm, 1,5x12 mm, 2 x 10 mm y 2 x 12 mm), en nueve pacientes y un total de dieciocho dientes por intruir. El procedimiento de inserción se hizo de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. La estabilidad de los mini implantes se evaluó mensualmente midiendo su movilidad clínica por medio de un calibrador digital. Se encontró que todos los miniimplantes colocados fueron efectivos como anclaje óseo para realizar el movimiento intrusivo a pesar de la aparición de movilidad en algunos de ellos, lo que indica que los mini implantes pueden tener cierto rango de movimiento sin perder su eficacia clínica. Se encontró que variables como la fuerza aplicada al miniimplante, la dimensión (longitud y diámetro) y el torque de inserción no tienen relación con la estabilidad. A diferencia de esto se halló que los mini implantes ubicados en la mucosa palatina fueron más estables que los localizados en la zona vestibular. La encía queratinizada presenta mejores condiciones clínicas (menor inflamación e hiperplasia) que la mucosa alveolar para la colocación de los mini implantes que favorecen la estabilidad a través del tiempo. En ningún molar se encontraron signos de reabsorción radicular en la evaluación radiográfica.

Evaluación cefalométrica del acompañamiento de los tejidos duros a los tejidos blandos en cirugía bimaxilar con seguimiento de ocho meses / Cephalometric evaluation of the relationship of hard tissues with soft tissues in bimaxilary surgery, eigth months follow up

El propósito de este estudio descriptivo longitudinal fue evaluar el comportamiento de los tejidos blandos en pacientes sometidos a cirugía ortognática bimaxilar en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP) por medio de radiografías cefálicas laterales. Se estableció una población de veintiún sujetos, seleccionados por conveniencia, con edad promedio de 22,8 años, a los sujetos se les tomaron radiografías cefálicas prequirúrgica y posquirúrgica. Todos los sujetos presentaban ortodoncia prequirúrgica, se les practicó cirugía LeFort I de impactación y avance maxilar, en la mandíbula se realizó retroceso utilizando técnica sagital de rama. En esta población se encontró un comportamiento diferente a los reportados en otras publicaciones con diferentes grupos étnicos. El movimiento en el plano horizontal mostró seguimiento ascendente desde la punta nasal hasta el punto superior anterior del labio. Para la punta nasal se observó acompañamiento del 46,9 por ciento. Para subnasal y el punto superior anterior del labio seguimiento del 63,5 y 73,0 por ciento respectivamente. Para la mandíbula el acompañamiento fue del 51,0 por ciento para el labralis superius, el punto B acompañó en 82,9 por ciento y el pogonion 75,0 por ciento. En sentido vertical el seguimiento fue del 67,6 por ciento para la punta nasal, 64,0 por ciento para subnasal y 50,0 por ciento para el labralis superius. La mandíbula mostró seguimiento del 34,7 por ciento para el labralis inferius y un promedio del 67.7 por ciento para los restantes puntos de la mandíbula. En conclusión, es importante considerar las características étnicas de nuestra población y el tipo de cirugía ya que presentan un comportamiento diferente, a los reportados en la literatura.

The purpose of this longitudinal descriptive study was to evaluate the behavior of soft tissues in patients who underwent bimaxilar ortognatic surgery at the Hospital University San Vicente de Paul (HUSVP) by means of lateral cephalic headplates. A total of twenty one patients selected by convenience, with an average age of 22,8 years, were treated , all of them received lateral cephalic headplates pre and post surgery. All of the subjects had received pre-surgical orthodontic treatment, they also received LeFort I surgery of impactation and maxilar advance, the mandible was retruded using a sagittal technique of the ramus. A different behaviour to the one found in different ethnic groups was found in this population. The movement in the horizontal plane showed an ascending path from the nasal point up to the upper superior point of the lip. For the nasal point a 46.9% movement was found. For the sub nasal and the superior anterior point of the lip a movement of 63.5% and 73% respectively. For the mandible the movement was51.0 % for labralis superius, point point B followed with 82.9 % and pogonion with 75%. In the vertical direction the movement was 67% for the nasal point, 64% for sub nasal point and 50% for the labralis superior. The mandible showed a movement of 34, 7% for labralis inferior and an average of 67,7% for the remaining points of the mandible. In conclusion, it is important to consider the ethnic characteristics of our population and the type of surgery, since they presented a different behavior than the one reported in the literature.

Cambios electromiográficos después de cirugía ortognática: reporte de cuatro casos / Electromyographic changes after orthognathic surgery: report of four cases

El propósito de este estudio fue evaluar los cambios electromiográficos, cefalométricos y de puntos de contacto en cuatro pacientes sometidos a ortodoncia y cirugía ortogántica. A los pacientes se les hizo, antes y después de la cirugía, evaluación de la actividad eléctrica por medio de electromiografía de los músculos masetero, temporal y suprahioideos, evaluación cefalométrica y de los puntos de contacto. Además se realizaron pruebas estadísticas y de error para los diferentes parámetros utilizados. Los resultados muestran que se presenta un gran cambio en la actividad eléctrica después de la cirugía ortognática, no pudiéndose agrupar los resultados debido a la variabilidad individual de respuesta tanto entre los diferentes individuos, como en un mismo paciente. Los cambios cefalométricos son significativos en el área de intervención y se aumentó el número de puntos de contacto. Las variaciones EMG en los pacientes se deben al cambio del vector de fuerza del músculo, al origen de las inserciones musculares y al aumento en el número de puntos de contacto, lo que puede llevar a una mejor estabilidad muscular y mayor actividad electromiográfica